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Nueva prueba para los neuromusculares, “Sniff-Sneff”
18 marzo, 2009
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'Sniff-Sneff', nueva prueba para los neuromusculares

Las nuevas pruebas para pacientes neuromusculares y frágiles y la hipertensión pulmonar son algunos de los temas tratados en el Día de la Neumología, de la Sociedad Catalana de Neumología, en Barcelona.

La prueba Sniff-Sneff, aún en fase de investigación, es una de las técnicas que se estudian para valorar la función muscular de los pacientes neuromusculares, lo que hoy se efectúa con la PIM-PEM (Presión Inspiratoria Máxima y Presión Espiratoria Máxima). Esta prueba consiste en la colocación de un adaptador nasal que va conectado a un aparato que mide las presiones musculares y los pacientes lo único que tienen que hacer es esnifar y expirar.

"La prueba parece igual de fiable y sensible que la PIM-PEM, aunque todavía se deben realizar muchos estudios para estandarizar la técnica y tablas de referencia", ha explicado Christian Domingo, especialista senior del Servicio de Neumología del Hospital Parc Taulí, de Sabadell, y presidente de la XXVII Diada Pneumològica (Día de la Neumología) que ha celebrado en Barcelona la Sociedad Catalana de Neumología (Socap).

La técnica Sniff-Sneff ha sido una de las novedades comentadas en esta cita bien consolidada de la neumología catalana en referencia a los pacientes neuromusculares, dentro de la ponencia de Carmen Puy, del Servicio de Neumología del Hospital de San Pablo, de Barcelona. Estos pacientes generan mucho trabajo, tienen un manejo complicado y también son frágiles, ha expuesto Domingo.

 

Espirometría adaptada

Así, la evaluación de la función pulmonar de los pacientes frágiles, como los cifoescolióticos o los neuromusculares, es una de las dificultades con que se encuentran los profesionales de la Neumología en la práctica clínica diaria. La espirometría debe adaptarse a la situación de estos pacientes, a los que, en ocasiones, se les debe realizar esta prueba en decúbito supino o en decúbito prono o lateral, izquierdo o derecho, dependiendo del diafragma. De ahí que la aparición de otras técnicas pueda ayudar a su valoración.

Otro asunto abordado en la Diada ha sido la introducción de nuevas tecnologías para realizar la monitorización a distancia de pacientes con ventilación mecánica conectados a respiradores, según han destacado tanto Domingo como Pere Casan, presidente de la Socap y neumólogo del San Pablo.

Se trata de un área de creciente interés porque estas nuevas tecnologías de telemedicina "permiten visitar a los pacientes a domicilio, sin desplazarnos, y hacer un control más rápido para anticiparnos a sus posibles problemas", según Domingo.

 

Telemedicina

Las nuevas tecnologías se han ido introduciendo en los últimos diez años e incluso ha aparecido una revista especializada en este campo, Telemedicine Journal, que informa de su importancia. Existen diversas experiencias, sobre todo algunas como las de Dal Negro, en Italia, que han demostrado la eficacia clínica de estas tecnologías.

En la especialidad neumológica la telemedicina se está aplicando a pacientes en tratamiento domiciliario crónico con oxigenoterapia, ventilación mecánica a domicilio y CPAP nasal (presión positiva continua en la vía aérea) para poder controlarlos en sus domicilios y prevenir los episodios de descompensación.

La hipertensión pulmonar también ha ocupado un lugar destacado en la Diada. El interés de la comunidad neumológica en esta enfermedad responde a que es costosa de tratar y al aumento de su prevalencia. Para el manejo de la HTA pulmonar se requieren más infraestructuras y unidades multidisciplinares en los hospitales, según Domingo.

 

Técnicas invasivas

En el diagnóstico de la HTA pulmonar se utilizan aún técnicas invasivas de la imagen para valorar el grosor de la pared arterial pulmonar y la pulsatilidad. Recientemente se han introducido otros avances en el diagnóstico de la HTA pulmonar, como posibles valoraciones no invasivas fiables, como el ecocardiograma en el esfuerzo, y otras invasivas, como la ecografía endovascular. De todos ellos ha hablado Enric Domingo, cardiólogo del Hospital Universitario del Valle Hebrón.

Además, la Diada ha incluido otras sesiones de interés sobre nuevos fármacos, gestión clínica y una conferencia de Allen Reitz, del Instituto de Investigación en Hepatitis y Virus, de Pensilvania, sobre investigación preclínica. Entre las dificultades que debe sortear la investigación, en general -y no sólo para la neumología- se sabe que, de cada cien moléculas, una llega a la investigación preclínica y que, de cada diez que se investigan, una llega al mercado, ha precisado Christian Domingo.

 

Más proyección social de la SOCAP

"La palabra neumólogo aún no es muy conocida en la sociedad", según Pere Casan. Por ello, el actual presidente de la Socap afirma que a esta sociedad científica le "interesa la proyección social". Siguiendo esta filosofía, la Diada es más que un punto de encuentro científico; también tienen presencia los stand de enfermos neumológicos, así como la industria farmacéutica y la Administración, que contribuyen a la investigación, con ayudas y becas, a los cursos para residentes y de formación médica continuada. En la arena científica, la patología que más preocupa a la Socap es el síndrome de apnea obstructiva durante el sueño, ya que cada vez se descubren más efectos de ella sobre otros trastornos, como la hipertensión esencial.

Fucap y Novartis becan con 50.000 euros el estudio de la inflamación en el asma  alérgica corticodependiente.

La Fundación Catalana de Neumología (Fucap) y sus patrocinadores han repartido un total de 192.000 euros en becas de investigación para este año en una cena celebrada en el Palacio de Pedralbes, en Barcelona, y presidida por la consejera de Salud, Marina Geli.

La beca de mayor cuantía (50.000 euros), patrocinada por Novartis, ha recaído en un proyecto multicéntrico para el estudio clínico e histológico de la respuesta inflamatoria en el asma alérgica corticodependiente.

La segunda de mayor cuantía, que lleva por nombre Albert Agustí, en honor del fundador de la Fucap, está patrocinada con 18.000 euros por la propia fundación y se ha adjudicado al Servicio de Neumología del Hospital del Mar para el estudio de las células satélite en la capacidad de reparación del diafragma en pacientes con EPOC.

El resto de becas, de 12.000, 10.000 y 9.000 euros, se han repartido entre otros once equipos de los hospitales del Mar, Bellvitge, Valle de Hebrón, Clínico y Germans Trias, todos de Barcelona.

En el mismo acto, la Sociedad Catalana de Neumología (Socap) y sus patrocinadores han entregado bolsas de viaje por un año a cuatro becarios jóvenes, y  también cinco becas destinadas a proyectos de investigación neumológicos dirigidos por los investigadores seniors Ramón Marrades, Marina Lumbierres, Sandra Pizarro, Vanesa Vicens y Jordi Vilaró.
 
Fuente: diariomedico.com